中老年朋友身体有疾病，避免不了吃药。但是有一组数据更值得我们引起注意，和每一个人都有关。数据表明，老年人服药的不良反应发生率明显高于年轻人：成年人的不良反应发生率为3%~12%，而60~69岁年龄组为15.4%，70~79岁年龄组为21.3%，超过80岁后达到25%。

这背后隐藏了两个原因。随着中老年人年纪增长，60岁的基础代谢会比30岁时下降8%，肺功能和肝肾血流量下降30%左右，也就是说，肝肾代谢药物的能力会下降；同时，有相当多的老人由于缺乏用药知识，用药不慎，往往会造成诸多不良反应。本期，会解读老年人最容易用错的5种药物，请大家一定注意。

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地高辛，心律失常

地高辛是洋地黄类强心药，是临床上最常见的正性肌力药。主要用于充血性心力衰竭和快速室上性心律失常。但因其治疗指数低，安全范围窄，治疗量与中毒量十分接近，加之联合用药及患者生理病理状况，药动学、药效学个体差异较大，用药稍不注意，就会引起中毒。如中枢神经系统不良反应、视觉改变（黄视、绿视）、恶心呕吐、腹泻眩晕等。

注意：

✔ 服用地高辛由小剂量开始，70岁+老人服用剂量为成人剂量2/3或3/4。

✔ 不同厂家药物浓度不同，提前计算；观察使用时不良反应。

布洛芬，肝肾损害

布洛芬是人们日常生活中的必备药，具有解热、镇痛、抗炎的作用。当头痛、牙痛、关节痛，或普通感冒引起的发热，又或者女性生理期疼痛时，大多会选择布洛芬进行治疗。但是，作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有一定损伤，主要体现在肝损害上。不良反应包括：恶心、呕吐、腹痛、胃灼烧、便血、皮疹、心力衰竭、水肿等。

注意：

✔ 布洛芬与肝素、双香豆素类(如华法林)等抗凝药及血小板聚集抑制药合用时有增加出血的危险，所以60岁以上、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病或其他出血性疾病)的患者应慎用并在医师指导下使用。

✔ 年纪大者剂量减少使用；且坚持饭后用药。

✔ 有心血管病病史、脑血管疾病、动脉狭窄、免疫力系统疾病、果糖不耐受等人群都应该咨询医师、药师之后再使用。

扑尔敏，老人慎用

扑尔敏，是一种抗组胺的药物，就是抗过敏药，主要用于治过敏性鼻炎以及皮肤类的过敏性疾病，比如像荨麻疹、皮疹、皮炎等疾病，老年人有一定经验，知道这种药效果好、价格便宜。但是这种药也是代谢时间较长的，老年患者肝肾代谢功能减弱，会让扑尔敏中枢抑制的效果更强，比如镇静、嗜睡、头昏、乏力等症状延长。

注意：

✔ 老年患者，剂量可减半使用。

✔ 不建议老年患者使用扑尔敏成分的感冒药。

华法林，治窄窗

华法林对于心血管患者来说，特别熟悉。它属于香豆素类口服抗凝药物，主要是防止静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜术后或心房纤颤引起的栓塞和局部缺血等情况。但是这个药有一个特点——治窗窄，也就是药物有效度和中毒度之间的距离窄，稍有不慎就可能产生不良反应。很多老人都觉得自己「心里有数」，这种固执往往会对自己生命健康产生危害。

注意：

✔ 华法林的剂量要医生根据患者身体情况使用，老人用量适当减少。

✔ 有出血者、严重肝肾损害及肝硬化者禁用。

✔ 手术后、颅内出血、胃肠道泌尿出血者禁用。

胰岛素，警惕低血糖

糖尿病的朋友可能会遇到早晨起来测量血糖，空腹血糖较高的情况。一些人误以为是前一天胰岛素注射不够，进而在第二天擅自加大剂量。殊不知除了用药不足，另一个危险因素是「夜间血糖过低」。

患者夜间低血糖，体内胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素，对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增加，患者身体又不能增加胰岛素分泌量抵抗升糖激素，反而会使血糖逐渐升高。如果此时加大胰岛素注射量，还会加重低血糖，增加猝死几率。

注意：

✔ 老年糖尿病患者，严格遵守医嘱剂量。

✔ 请勿私自增加药剂量。